Cisto periodontal lateral não requer tratamento endodôntico, apenas cirúrgico! / Lateral periodontal cyst does not require endodontic treatment, only surgical!

Não existe o cisto periodontal lateral inflamatório na parte lateral das raízes, tal como se forma o cisto periodontal apical a partir de um granuloma periapical imunogênico. O cisto periodontal lateral é um cisto do desenvolvimento derivado de restos da lâmina dentária localizados no ligamento periodontal, com crescimento limitado e sem natureza inflamatória. O dente associado tem vitalidade pulpar e o tratamento da lesão não requer uma abordagem endodôntica terapêutica, apenas sua remoção cirúrgica, o que já constitui uma biopsia excisional. A análise microscópica é fundamental quando for removido o cisto periodontal lateral, pois, quando incipientes, algumas lesões como o ameloblastoma, o queratocisto odontogênico e o tumor odontogênico escamoso podem apresentar-se com a mesma imagem e aspectos clínicos. O prognóstico do cisto periodontal lateral é muito bom e geralmente não há recidiva, mas o prognóstico dessas outras lesões inclui as recidivas ao longo do tempo e uma agressividade clínica maior para o paciente.

Lateral periodontal cyst with extremely rare clinical-radiographic presentation / Cisto periodontal lateral com apresentação clínico-radiográfica extremamente rara

PURPOSE: The present article describes the clinical, radiographic and histological features of an extremely rare case of lateral periodontal cyst as well as the treatment and postoperative follow-up. CASE DESCRIPTION: A 43-year-old male patient, mulatto, sought the Stomatology Clinic of the Caruaru Dental School (Brazil) with a complaint of increased volume on the right side of his face for approximately five years. The increase in volume was asymptomatic and facial asymmetry was the main reason he sought treatment. Based on the clinical and imaging exams as well as the lack of pulp vitality in tooth 13, the presumed clinical diagnosis was inflammatory radicular cyst and the surgical plan was total cystic enucleation. Excisional biopsy was performed and sent for pathologic microscopic analysis, which revealed multiple cavities with hyalinization of the connective tissue below the epithelium and the presence of clear non-epithelial cells. CONCLUSION: The case reported reveals that the extremely rare botryoid variant of lateral periodontal cyst exhibits multilocular presentation and excessive growth. Excisional biopsy was the treatment for this case and no sign of recurrence was observed over the nine-month follow-up period.

OBJETIVO: O presente artigo descreve os aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos de um caso extremamente raro de cisto periodontal lateral, bem como o tratamento e acompanhamento pós-cirúrgico. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente masculino de 43 anos de idade, mulato, procurou a Clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Caruaru (Brasil) queixando-se de grande aumento de volume no lado direito de seu rosto de aproximadamente cinco anos. Tal aumento de volume era assintomático e a assimetria facial foi o principal motivo pelo qual procurou o tratamento. Com base nos exames clínicos e radiográficos, bem como a falta de vitalidade pulpar no elemento 13, a hipótese diagnóstica foi de cisto radicular inflamatório e o plano cirúrgico envolveu a competa enucleação cística. A biópsia excisional foi realizada e enviada para análise histopatológica, a qual revelou múltiplas cavidades com hialinização do tecido conjuntivo abaixo do epitélio e presença de células não-epiteliais. CONCLUSÃO: O caso relatado revelou que a extremamente rara variação botrióide do cisto periodontal lateral possui aparência multilocular e crescimento excessivo. A biópsia excisional foi o tratamento para esse caso e nenhum sinal de recorrência foi observado durante o acompanhamento de nove meses.

Diagnosis and treatment of lateral periodontal cyst: report of three clinical cases / Diagnóstico e tratamento de cisto periodontal lateral: relato de três casos clínicos

Purpose: Lateral periodontal cyst (LPC) is an uncommon type of odontogenic cyst of development that typically occurs laterally on the root surface of a tooth, representing 0.8% of cysts in the jaws. The objective of this article was to describe the diagnosis of three cases of LPC based on the combined results of pulp vitality test, radiographic examination, and histopathologic analysis, and to display the treatment of these cases. Case description: The physical, radiographic, and histopathological examinations were carried out in all the three clinical cases presented, confirming the diagnosis of LPC. Surgical enucleation was performed on the three lesions. In the follow-up of the two last cases, there was complete bone regeneration and no recurrences. Conclusion: Although the occurrence of lateral periodontal cyst is rare, the precision of its diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.

Objetivo: O cisto periodontal lateral (CPL) é um tipo incomum de cisto odontogênico de desenvolvimento que tipicamente ocorre lateralmente à superfície radicular de um dente, representando 0,8% dos cistos nos maxilares. O objetivo deste trabalho foi diagnosticar o CPL associando os resultados de exame de vitalidade pulpar, exame radiográfico e análise histopatológica. Descrição dos casos: Estes exames clínicos e histopatológicos foram realizados nos três casos clínicos apresentados, confirmando o diagnóstico de CPL. Nas três lesões foi realizada a enucleação cirúrgica. No acompanhamento dos dois últimos casos observou-se regeneração óssea completa e sem recorrências. Conclusão: Apesar da ocorrência rara do cisto periodontal lateral, a precisão do diagnóstico se faz necessária para que seja estabelecido o tratamento correto.

Quiste bucal mandibular infectado: presentación de un caso clínico / Mandibular infected buccal cyst: report of a clinical case

El quiste bucal mandibular infectado es un quiste inflamatorio que se presenta en niños entre 6 y 10 años de edad. Es una patología poco frecuente que afecta a los primeros o segundos molares inferiores semierupcionados. El objetivo del presente trabajo es presentar uncaso de quiste bucal mandibular infectado que a pesar de ser una entidad que presenta un comportamiento biológico benigno, pueden alcanzar grandes proporciones si no se diagnostican en forma temprana ni se tratan apropiadamente.

Cisto periodontal lateral em localização pouco usual / The lateral periodontal cyst in unusual location

Desde o início do seu reconhecimento, as lesões císticas dos maxilares têm sido largamente estudadas e discutidas. Embora muitas já estarem bem definidas, algumas delas continuam gerando opiniões divergentes, como o Cisto Periodontal Lateral (CPL). Pela raridade da doença, o objetivo deste artigo é relatar um caso de cisto periodontal lateral com características não usuais, fazendo considerações quanto a etiologia, seus aspectos clínicos, radiográficos, histológicos, e o seu tratamento, enfocados a luz da literatura recente

Cisto odontogênico botrióide: relato de um caso / Botryoid odontogenic cyst: report of a case

O cisto odontogênico botrióide (COB) é uma lesão incomum dos ossos maxilares esporadicamente relatada na literatura, considerada uma variante multicística do Cisto Periodontal Lateral em virtude de sua apresentação microscópica. Apesar da maioria dos relatos de COB descreverem-no como uma imagem radiolúcida multilocular, alguns autores têm destacado que esta lesão também pode apresentar-se como uma imagem unilocular, assemelhando-se, assim, a várias outras entidades odontogênicas císticas ou neoplásicas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de COB localizado na região posterior esquerda da mandíbula de uma mulher de 53 anos cuja apresentação radiográfica simulava um cisto periapical residual. As características clínicas, radiográficas e histopatológicas da lesão, bem como a abordagem terapêutica escolhida, são descritos, ao passo que algumas considerações acerca da histogênese, diagnóstico diferencial e comportamento biológico dessa entidade são tecidas e discutidas

Quiste paradental en niños: reporte de tres pacientes / Periodontal cyst in children: report of three patients

El quiste paradental se desarrolla a partir del epitelio odontogénico de la zona superficial del ligamento periodontal de un diente vital. Se localiza por vestibular y distal de un molar inferior semierupcionado, más frecuentemente el tercer molar, con una historia asociada de pericoronaritis. Un quiste similar ocurre en la superficie vestibular de primeros molares en niños denominándose quiste mandibular bucal infectado. Se describen clínica, radiográfica e histológicamente tres situaciones clínicas de quistes paradentales (Mandibular bucal infectado)

Cirurgia periapical: relato de um caso / Periapical surgery: report of a case

A cirurgia periapical é um recurso terapêutico no tratamento das patologias que acometem os tecidos periapicais. A técnica cirúrgica utilizada é variável segundo características anatômicas e os fatores etiológicos locais, é composta por trepanação cortical, curetagem periapical, apicectomia, preparação de cavidade retrógrada e obturação retrógrada. Os materiais e métodos utilizados para a técnica anestésica, localização do ápice radicular, traçado incisional, trepanação cortical, curetagem periapical, apicectomia, preparação de cavidade retrógrada e obturação retrógrada são discutidos. O planejamento cirúrgico é discutido e os resultados analisados. O caso relatado foi realizado com anestesia local, o acesso foi obtido através do traçado de Newmann-Novak, com o objetivo de realizar a exerese de lesão osteolítica envolvendo os ápices radiculares do 22 e 23. Foi realizada apicectomia e obturação retrógrada como uma liga de amálgama de prata sem zinco no 22 que apresentava perfuração do terço apical da raiz e sobreobturação. O dente 23 foi tratado endodonticamente pela via ortógrada e seu ápice radicular cuidadosamente curetado no trans-operatório.